อาหารที่มักรบกวนการออกฤทธิ์ของยาวาร์ฟาริน คือ อาหารที่มีวิตามินเคสูง มักพบในอาหารประเภทผักใบเขียว วิตามินเคมีผลทำให้ยาวาร์ฟารินออกฤทธิ์ไม่เต็มที่ **แต่ไม่จำเป็นต้องงดหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารประเภทนี้** เนื่องจากในผักใบเขียวประกอบด้วยเกลือแร่ วิตามินชนิดต่างๆ ซึ่งมีประโยชน์ต่อร่างกาย **สิ่งที่ควรปฏิบัติ คือ รับประทานอาหารเหล่านี้ใน ปริมาณที่เท่ากันหรือใกล้เคียงกันทุกวัน ** ควรหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่อาจทำให้ระดับยาวาร์ฟารินในเลือดเปลี่ยนแปลงได้ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ เป็นต้น สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ ศูนย์ข้อมูลยา โทร. 02-419-2222 เปิดบริการทุกวัน เวลา 8:00-21:00 น. สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ ศูนย์ข้อมูลยา โทร. 02-419-2222 เปิดบริการทุกวัน เวลา 8:00-21:00 น.
Prothrombin time (PT) ห้องปฏิบัติการสาขาวิชาโลหิตวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ 1. การทดสอบ: Prothrombin time (PT) 2. ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ ( indication): 1) ประเมินความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดใน extrinsic และ common pathway ได้แก่ factor X, VII, V, II, fibrinogen 2) ผู้ป่วยที่ได้รับ ยากันเลือดแข็งชนิดรับประทาน warfarin 3) ประเมิน synthetic function ของตับ 3. การเตรียมผู้ป่วย ( patient preparation): ไม่มี 4. สิ่งส่งตรวจ ( specimen) ปริมาณและภาชนะที่ใช้เก็บ ( collection medium): เจาะเลือดใส่หลอดเลือดที่มีสารกันเลือดแข็งชนิด 3. 2% sodium citrate ขนาด 2. 7 มิลลิลิตร จำนวน 1 หลอด ควร mix ให้เข้ากันดีเพื่อป้องกันการ clot 5. การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง ( handling): ระบุเวลาทุกครั้งที่เจาะเลือดและนำส่งห้องปฎิบัติการทันที ไม่ควรรัดแขนผู้ป่วยแน่นและนานเกินไป เลือดควรเข้า Syringe อย่างสะดวก ต้องเจาะเลือดจากแขนคนละข้างกับที่ได้ สารน้ำต่างๆ 4) การดูดจาก Catheter ต้องระวังการปนเปื้อนของ heparin โดยต้องดูดเลือดออกก่อนอย่างน้อย 5 เท่าของ Dead space of� ��� catheter & extension set 5) ใส่เลือดให้พอดีขีด เพราะถ้าใส่น้อยไป ค่าจะยาวกว่าที่เป็นจริงได้ 6.
0 และการเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติโดยภาพรวม (ทั้ง major และ minor bleeding) จะเกิดขึ้นน้อย เมื่อผู้ป่วยมี INR น้อยกว่าหรือเท่ากับ 3. 4 ดังนั้น การศึกษาครั้งนี้จึงสรุปผลได้ว่าช่วงค่า INR ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคนไทยเพื่อติดตามการป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลังเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบ mechanical mitral valve ด้วยการใช้ยาวาร์ฟารินคือ 2. 0-3. 4 ที่มา: Kamthornthanakarn I, Krittayaphong R. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19:97. doi: 10. 1186/s12872-019-1078-3.
ระดับ INR ที่ มากกว่า 3. 4 เพิ่มทั้งเหตุการณ์เลือดออกที่สำคัญและเล็กน้อย (p = 0. 001) ระดับ INR ที่ 3. 0 ถึง 3. 4 เพิ่มเหตุการณ์เลือดออกเล็กน้อย (p = 0. 03) ระดับ INR ที่ น้อยกว่า 1. 5 เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (p = 0. 03) คำถามก็คือ ระดับ INR ที่เป็นอันตรายคืออะไร? หากคะแนน INR ต่ำเกินไป ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม หาก INR สูงเกินไป ผู้ป่วยก็อาจมีเลือดออกได้เช่นกัน คะแนน INR ทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 2 ถึง 3 คะแนน INR "ในอุดมคติ" อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย รู้ไว้ด้วย จะเกิดอะไรขึ้นหาก INR สูงเกินไป สูงกว่า PT หรือ INR ของคุณอีกต่อไปในเลือดของคุณใช้เวลาในการจับตัวเป็นก้อน ค่า PT หรือ INR ที่ สูงขึ้น หมายความว่าเลือดของคุณใช้เวลาในการจับตัวเป็นก้อนนานกว่าที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเชื่อว่าดีต่อสุขภาพสำหรับคุณ เมื่อ PT หรือ INR ของคุณ สูงเกินไป คุณมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น ต่อมาอาจมีคนถามว่า ค่า INR ที่อ่านได้ 3. 5 เป็นอันตรายหรือไม่? ระดับ INR สูง สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน) สิ่งนี้จะเพิ่ม ระดับ INR ของคุณ เป้าหมาย INR สำหรับผู้ที่ทานวาร์ฟารินมักจะอยู่ระหว่าง 2 ถึง 3 ค่าที่สูงกว่า 3.
ยาวาร์ฟารินคืออะไร? วาร์ฟาริน เป็นยาในกลุ่ม ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ใช้ป้องกันการแข็งตัวของเลือด รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดที่อาจไปอุดตันของหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆ ที่สำคัญ ทำไมต้องใช้ยาวาร์ฟาริน? แพทย์จะสั่งจ่ายยานี้ให้รับประทานเมื่อร่างกายมีภาวะที่มีการสร้างลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งลิ่มอาจเคลื่อนที่ไปตามกระแสโลหิตสู่อวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ซึ่งโรคหรือภาวะที่จำเป็นต้องได้รับยาวาร์ฟาริน มีดังนี้ 1. หลังผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม 2. ภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ 3. โรคลิ้นหัวใจรูมาติก 4. ประวัติเส้นเลือดสมองอุดตันจากลิ่มเลือด 5. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดในปอด แขน หรือขา 6. ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (Protein C, S deficiency) ยาวาร์ฟารินออกฤทธิ์อย่างไร? ยาวาร์ฟารินจะรบกวนการทำงานของวิตามินเค ซึ่งเป็นวิตามินที่มีส่วนช่วยในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ส่งผลให้เลือดแข็งตัวช้าลง จากกระบวนการดังกล่าวจึงเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดที่อาจไปอุดตันในหลอดเลือดบริเวณต่างๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ ปอด สมอง เป็นต้น ยาวาร์ฟารินที่ใช้ในโรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์มีทั้งหมด 2 ยี่ห้อ ได้แก่ มาฟอแรน (Maforan®) และออฟาริน (Orfarin®) ซึ่งมี 3 ขนาด ดังนี้ จะทราบได้อย่างไรว่ายาใช้ได้ผล?
0 ถึง 3. 0 ดังนั้นถ้า PT = 23 s และ PT = 12 s ปกติให้ใช้ปัจจัยเนื้อเยื่อกับ ISI = 1. 2 # "INR" = ((23 สี (สีแดง) (ยกเลิก (สี (สีดำ) ("s")))) / (12 สี (สีแดง)) (ยกเลิก (สี (สีดำ) ("s"))))) ^ 1. 2 "= 2. 18 # ปตท. เวลา thromboplastin บางส่วน (PTT) ประเมินปัจจัยการแข็งตัวที่แตกต่างจาก PT ช่วงปตท. ทั่วไปอยู่ระหว่าง 30 s และ 50 s มันมักจะใช้ในการจัดการของ เลือดออกผิดปกติ. โดยการประเมินผลลัพธ์ของ PT, INR และ PTT ร่วมกันผู้ประกอบการด้านสุขภาพสามารถได้รับเบาะแสว่ามีเลือดออกหรือความผิดปกติของการเกาะเป็นก้อนใดบ้าง